Intervención y limpieza en un caso de síndrome de Diógenes en Alcarràs

PRESUPUESTO

Frecuentemente resulta chocante descubrir una casa de mala calidad habitada por una persona con síndrome de Diógenes. Una casa llamada «Diógenes» es una de las consecuencias del síndrome de Diógenes.

En la mayoría de los casos son los familiares o bien los vecinos quienes descubren el hogar de las personas con síndrome de Diógenes. Además, una vivienda perjudicial puede atraer animales y también insectos. Estas pueden alterar la vecindad, lo que acostumbra a ser un signo de detección.

Siempre es difícil entender por qué un familiar, un vecino, un amigo ha ido amontonando tantos objetos y puede vivir en una residencia llena de basura y desechos.

¿Cuáles son las características de la residencia de una persona con síndrome de Diógenes?

Descripción de un hogar insalubre conocido como «Diógenes»:

• Una casa muy sucia y con un olor nauseabundo
• Un piso que carece cruelmente de mantenimiento
• Acumulación de objetos de todo tipo: cartón, envases de comestibles, periódicos, revistas, botellas de todo género, productos familiares, ropa, muebles, etc.
• Un montón de basura, mucho polvo y en ocasiones la presencia de telas de araña
• Platos sucios y desorganizados dejados por todos lados en la residencia
• Habitaciones impracticables debido a los montones de objetos y basura.

Vivir entre tal desorden puede ser peligroso para el ocupante, en tanto que las habitaciones suelen ser de bastante difícil acceso y también impiden al ocupante moverse apropiadamente. Los montones de objetos pueden derrumbarse, los montones de basura pueden incendiarse. Una vivienda gravemente insalubre puede ser verdaderamente peligrosa para la salud de la persona que vive en ella, pero asimismo para las personas que la rodean.

El protocolo de limpieza en el contexto de un Diógenes en Alcarràs

En el caso de la limpieza tras un síndrome de Diógenes, nuestra empresa de limpieza sigue un procedimiento bien definido. Una intervención puede durar múltiples días, y nos desplazamos por toda España para este género de limpieza.

Primeramente, suele ser necesaria una fase de desbroce ya antes de llevar a cabo la limpieza. El desalojo lo lleva a cabo un equipo profesional y consiste en clasificar los papeles importantes, embolsar los residuos y preparar los muebles para el centro de supresión de restos.

Usamos nuestros propios camiones de volteo para hacer el despeje.

Limpiamos suelos, paredes y techos. También efectuamos una desinsectación en caso de colonización de insectos para desinficionar adecuadamente la casa en Alcarràs.

Síndrome de Diógenes

En 1975, Clark A. puso nombre a esta enfermedad todavía muy controvertida. Llamado síndrome de Diógenes, en referencia a Diógenes de Sinope, un filósofo heleno de los siglos V y IV a.C., del que se dice que vivía en un barril, sin localizar interés en la higiene personal, la apariencia, la limpieza y otros.

Definición del síndrome de Diógenes:

Esta perturbación no tiene una definición oficial hasta el momento. Aún no se entiende bien y es objeto de mucho discute, sobre todo en cuanto a cómo definirla y describirla. Combina una serie de afecciones más conocidas, como la demencia o bien el trastorno obsesivo-apremiante (TOC). Esta confusión es una de las razones de la controversia, y asimismo es una de las razones por las que puede ser bastante difícil diagnosticar la enfermedad. Sin embargo, en la mayoría de los casos, hay 4 síntomas recurrentes:

• Silogomanía: Las personas que padecen el síndrome de Diógenes suelen tener una relación inusual con los objetos, manifestándose la mayoría de las veces acumulándolos a la perfección ordenados o bien en un total desorden, lo que provoca al tiempo condiciones de vida poco saludables.
• Abandono: el síndrome de Diógenes también se define por la ausencia de cuidados y el autoabandono. En verdad, el individuo perjudicado no sentirá la necesidad de cuidarse, tanto en términos de higiene como de presentación. No se van a sentir avergonzados por su condición.
• Hacinamiento: El acaparamiento se manifiesta en el individuo por la acumulación compulsiva de objetos encontrados, asimismo conocida como «coleccionismo».
• Misantropía: Una persona con esta condición puede enseñar una completa falta de interés, o incluso desprecio, por otras personas y la raza humana. Por este motivo, en ocasiones desaprueban cualquier intromisión en su vida privada y rechazan de manera sistemática cualquier ayuda que se les ofrezca.

El síndrome de Diógenes es un desequilibrio que se identifica por el desatiendo de la higiene del hogar. Esta eventualidad se traduce en una acumulación de objetos (también llamada silogomanía), ya sea en perfecto orden o bien en un desorden indescriptible, que muy de forma frecuente conduce a un deterioro masivo del hogar. Este amontonamiento de cosas puede ser el resultado de un comportamiento pasivo (la persona no sabe de qué forma tirar las cosas que se han vuelto inútiles), o bien de un comportamiento activo de recoger y acumular (coleccionismo).

Además de esto, el síndrome de Diógenes es un descuido de la higiene personal, que se traduce en una falta de aseo por parte del sujeto (pelo largo, sucio y enmarañado, uñas largas y sucias, olor anatómico inaguantable y repugnante…)

Una negación total de su condición, combinada con una ausencia de vergüenza. Los pacientes son seres que no piden nada, al tiempo que ellos son los que necesitarían todo. En consecuencia, existe una negativa de ayuda con respecto a su condición por la parte de un médico. Los individuos con síndrome de Diógenes que no tienen prácticamente ningún contacto humano no creen estar enfermos y, por lo tanto, rechazan todos y cada uno de los servicios médicos.

Aumento del aislamiento social. Las relaciones con la gente son escasas o en ocasiones inexistentes. Los pacientes se dejan la compañía de alguien que pueda comprenderlos, en un ambiente familiar por servirnos de un ejemplo, un particular que les lleve la comida y les ayude un poco en su vida diaria sin juzgar su estado de salud.

También se puede reconocer a una persona que padece este malestar por una personalidad sospechosa, taimada y distante, que tiende a distorsionar la realidad.

Asimismo existe el «síndrome de Noé», que es una forma de silogomanía degenerante, consistente en adoptar un elevado número de animales en casa.

¿A quiénes afecta este trastorno del comportamiento?

La mayor parte de los casos registrados se referían a personas de edad avanzada, más de 60 años, sin distinción de sexo, si bien se ha observado un predominio de mujeres entre los casos. Esta discapacidad puede manifestarse mucho ya antes, ya que se han registrado ejemplos de individuos de cuarenta o cincuenta años.

Aunque los sujetos de mayor edad están más perjudicados por este síndrome de Diógenes, hay otro factor bastante recurrente que aparece en estos individuos.

Se trata de acontecimientos singulares, que han tenido un efecto profundo o bien incluso traumático y que han ocurrido últimamente o hace pocos años. Puede ser la muerte de un ser querido o bien la pérdida de un trabajo. Por último, aunque estas personas se encuentran de manera frecuente en situaciones de deterioro, no tienen necesariamente necesidad económica.

¿Quiénes son las personas más afectadas por el síndrome de Diógenes?

Este comportamiento se da sobre todo entre los ciudadanos mayores que padecen la soledad tras la pérdida del cónyuge o de un familiar muy próximo. Los dos sexos se ven afectados, sin grandes diferencias en el grado de afección y en el porcentaje.

Este comportamiento puede verse favorecido por una mayor fragilidad sensible. El primordial factor desencadenante parece ser la soledad voluntaria o involuntaria. Sin embargo, este trastorno del comportamiento es cada vez más frecuente entre los jóvenes.

Por refererir algunas de las personas conocidas hasta la fecha que padecen esta patología, tenemos a los hermanos Collyer, que para «resguardarse» decidieron amontonar toneladas de periódicos, libros… para construir una fortaleza. Por desgracia, la enfermedad acumulada no les trajo suerte, en tanto que fueron encontrados fallecidos en su casa, uno aplastado por un montón de papeles y el otro muerto de hambre en esta fortaleza.

¿Cómo detectar el síndrome de Diógenes?

Las personas con este síndrome eligen estar lo más apartadas socialmente posible. Llegan a vivir prácticamente reos en sus propias casas, sin tener ninguna razón para mantener un hogar y, al mismo tiempo, perdiendo el interés, en mayor o bien menor grado, por su aseo personal.

Las personas que creen estar bajo riesgo de pobreza extrema, mas que no necesariamente lo están, se sienten obligadas a ahorrar todo lo que es posible y a amontonar todo lo que resulta posible para preservarse mejor para el futuro.

La acumulación de grandes cantidades de residuos, o cuando menos de chucherías y objetos de todo género, de manera frecuente sin utilidad inmediata, les lleva a vivir en situaciones perjudiciales. La gran cantidad de basura se convierte en un obstáculo para el mantenimiento de una residencia y, en consecuencia, pone en riesgo la salud del habitante que la habita. Aunque es realmente difícil intervenir, lo mejor para empezar es vaciar la casa por completo o bien cuando menos deshacerse de los objetos inútiles.

 

Etiopatogenia: estudio de las causas y circunstancias de los descubrimientos

El diagnóstico de esta afección no es sencillo, y no hay reglas sobre de qué forma o bien qué criterios deben tenerse en cuenta para diagnosticar el inconveniente. Sin embargo, destacan dos tendencias. Por un lado, hay individuos con algún tipo de patología siquiátrica, y por otra parte, hay individuos que no tienen una nosología psiquiátrica, que no muestran ningún desequilibrio conductual y que, por lo tanto, habrían escogido vivir de este modo.

El síndrome de Diógenes no aparece en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV), por lo que para diagnosticarlo es preciso encontrar un enfoque que tenga presente toda la heterogeneidad de la enfermedad. Por consiguiente, es necesario visitar la residencia, para hacer un diagnóstico multicriterio, integrando el amontonamiento y los trastornos obsesivo-compulsivos (TOC). Todo esto, así como la negligencia, deja detectar la enfermedad.

Enfoque psicopatológico

La acumulación de elementos por parte de los pacientes puede hacerse de 2 maneras diferentes: «activamente» y «pasivamente». El paciente activo amontona cosas que se encuentran fuera en previsión de su empleo futuro, al tiempo que el paciente pasivo se siente abrumado por todo, incluyendo los residuos. Esto quiere decir que el modo de vida puede ser o bien no una elección. La aglomeración de elementos puede estar asociada a diferentes cosas, a resultas de un fenómeno pasado. En este caso, el «acaparamiento» se transforma en un automatismo de autodefensa para taponar o restaurar un estado anterior.

Conforme Chebili, es la pérdida y el estrés en los ancianos lo que lleva a una profunda perturbación del narcisismo. Asocia esta hipótesis al concepto de «piel-«, que define el contenedor, esto es, el cuerpo, y el contenido, lo psíquico. Este enfoque dejaría conservar la relación entre el yo anatómico y el psíquico. No obstante, durante una lesión narcisista, el «yo-piel» pierde su función de contenedor, acontecimiento que se traduce por una relación no usual con los objetos. La acumulación sería, en consecuencia, la contestación encontrada por el perjudicado para restituir su «piel-«.

Peligros y consecuencias del síndrome de Diógenes

El síndrome de Diógenes puede tener un cierto número de peligros, sobre todo para la salud. De hecho, si el individuo perjudicado muestra signos de silogomanía o bien acaparamiento, los objetos acumulados en el hogar son una fuente potencial de riesgo. Esto depende de la naturaleza de los objetos acaparados. Si solo se trata de periódicos o ropa limpia, los peligros son menores.

Pero si se trata de alimentos en mal estado, basura o bien animales fallecidos y heces, los peligros son elevados, tanto para el propietario de la residencia como para las personas que le rodean, el vecindario y quienes intervienen. Además de esto, estos riesgos pueden ser biológicos, químicos, físicos y sicológicos. Aun puede haber riesgos de incendio, como consecuencias psicosociales. Las consecuencias psicosociales, es decir, las perturbaciones del comportamiento, se manifiestan en la posible perturbación de la salud mental no solo del propietario de la vivienda, sino asimismo del vecindario y de las personas que le rodean.

La moral y el servicio prestado: el caso del síndrome de Diógenes

El servicio prestado al paciente plantea algunas cuestiones, ya que hay gran diferencia entre una persona con trastornos psiquiátricos y otra sin ellos. Generalmente, el término síndrome de Diógenes se reserva para las personas que todavía tienen libre arbitrio y que, por ende, han escogido vivir como son.

No obstante, el inconveniente que se plantea en estos 2 casos, y particularmente en el segundo, es saber dónde se encuentra el límite entre el respeto a la vida privada y el deber de asistencia. Por ende, teniendo en cuenta todo esto, hay que tener precaución. Esto es todavía más bastante difícil cuando el individuo rechaza categóricamente toda asistencia.

Desde el momento en que se ha dado la alerta, los pasos que siguen serán estrictos y estrictos. Para saber si efectivamente se trata de un síndrome o bien de otra nosología, desde la visita al domicilio hasta que la persona es atendida, hay que tomar cautelas.

La visita al domicilio deja confirmar el estado de salud, luego viene la consulta y el acuerdo de la familia. En la mayoría de los casos, la solicitud de atención la efectúan los servicios médicos y sociales. El tratamiento puede realizarse de diferentes maneras: mediante hospitalización, a través de atención ambulatoria con cuidados en el domicilio, a través de tratamiento farmacológico, que solo es posible cuando el síndrome está asociado a una nosología siquiátrica. En todos los casos, se prestará atención social para sostener el hogar y las estupendas condiciones de salud.

La naturaleza del síndrome de Diógenes implica múltiples características, con lo que no es extraño que se asocien a él ciertas enfermedades psiquiátricas, como:

• demencia
• trastorno obsesivo-compulsivo
• trastornos del estado de ánimo
• alcoholismo o aun el síndrome de Korsakoff
• psicosis (esquizofrenia, psicosis paranoide, etcétera).

A pesar de la gravedad de esta enfermedad, el hecho de que aún sea poco conocida y documentada no deja establecer una definición clara. Incluso es difícil que un clínico no cuestione la valía de su intervención.

¿Hay alguna medida para este síndrome?

¿Qué hacer si alguien que conoces está afectado por este trastorno? En primer lugar, se recomienda ponerse en contacto con un trabajador social y una empresa de limpieza y retirada de trastos para ayudar a la persona y restaurar su hogar. Realizamos el desescombro y la limpieza tras el síndrome de Diógenes. Para finalizar, puede ponerse en contacto con nosotros en cualquier momento.

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